বাংলাদেশে ওষুধের অনৈতিক বাজারজাতকরণ পদ্ধতি ও এর অশুভ ফলাফলের বিভিন্ন দিকগুলো নিয়ে পলিসি ডায়লগ হওয়া প্রয়োজন। ফার্মাসিউটিক্যাল কোম্পানির promotional influence এর দ্বারা প্রভাবিত হয়ে রোগীরা প্রেসক্রিপশনের নির্দেশনা অনুযায়ী একাধিক প্রয়োজনীয় ও অপ্রয়োজনীয় বা সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া যুক্ত ওষুধ সেবন করে যা medication misuse বা irrational drug use-এর কারণ হিসেবে স্পষ্টত পরিলক্ষিত হয়। এদেশে ওষুধ বাজারজাতকরণ ও নিয়ন্ত্রণের দিকগুলো বিবেচনার সময় রোগীর স্বাস্থ্য ও অর্থনৈতিক বিষয়গুলোকে নিয়ে সর্বাঙ্গীন ভাবা বা আলোচনা হয়না। ওষুধের অনৈতিক বাজারজাতকরণের সকল প্রকারের নেতিবাচক দিকগুলো বা পথগুলো চিহ্ণিতকরণ করে তা বন্ধে কঠোর পদক্ষেপ গ্রহণ করা উচিত।

সকল হাসপাতাল ও কমিউনিটি স্বাস্থ্য কমপ্লেক্সে ওষুধের সুষ্ঠু নির্বাচন ও ব্যবহার সুনিশ্চিত করার জন্য Pharmacy and Therapeutics Committee গঠন করা বাধ্যতামূলক হওয়া প্রয়োজন। এই কমিটির কাজ হবে ওষুধের সুষ্ঠু ব্যবহার নিশ্চিত করার জন্য নিজেদের হাসপাতালে একটি Hospital Formulary ও Hospital Formulary System চালু করা। ইহা ওষুধের সুষ্ঠু ব্যবহার সুনিশ্চিত করতে সহায়তা করবে। ইহা সুপ্রতিষ্ঠিত হলে ওষুধের irrational use বন্ধ হবে বা বন্ধ করা যাবে। ফলে এ দেশের বিপুল অংকের টাকার অপচয় রোধ করা যাবে ও রোগীর সঠিক স্বাস্থ্য সেবা প্রদান করা যাবে। রোগী ও সরকারের অর্থ ব্যবহারের অপচয় রোধ হলে অবশ্যই আমরা সবাই উপকৃত হব। এ সম্পর্কে সকলের আগ্রহ সৃষ্টি করার পদক্ষেপ নেয়া প্রয়োজন। সঠিক ও কার্যকর Drug Utilization and Marketing Policy করা গেলে এবং Graduate Pharmacists-দের হাসপাতালে positioning করলে এদেশের স্বাস্থ্যব্যবস্থায় ব্যাপক পজেটিভ ফলাফল পাওয়া যাবে।

ধন্যবাদ।
প্রফেসর শেখ ফিরোজ উদ্দিন আহমেদ, জা.বি

Related Images:

যেহেতু পুরুষের দাঁড়িয়ে বা বসে দুইভাবেই প্রস্রাব করার অপশন আছে তাই প্রশ্নটা একজন প্রাপ্তবয়স্ক পুরুষ মানুষের জন্য। শুধু একটা অভ্যাসের কারণে নিজের অজান্তেই কি আপনি কি ব্লাডারে পাথর বা প্রোস্টেট ক্যান্সারের মতো রোগীতে পরিণত হচ্ছেন?

পশ্চিমের মতো আমাদের দেশেও অনেক ইউরিনাল দেখা যায় যা শুধু দাঁড়িয়ে প্রস্রাব করার জন্য। সারা বিশ্বজুড়ে লাখ লাখ পুরুষ দাঁড়িয়ে প্রস্রাব করে। কিন্তু মজার ব্যাপার হচ্ছে এই নিয়ে অনেক গবেষণা হয়েছে এবং গুরুত্তপুর্ন জার্নালেও পাবলিশ হয়েছে। এই লিখায় লিংক সহ প্রায় ৪৩ টি মেডিক্যাল জার্নালের একটা সামারী দেয়ার চেষ্টা করব, যারা আরো জানতে চান তাদের জন্য।

তার আগে বলি নেই, আপনি কি মাঝে মাঝে বা প্রায় সময় নিম্নের উপসর্গে ভোগেন যেমন

• (ক) প্রস্রাব হওয়ার কিছুক্ষনের মধ্যেই আবার হবে মনে হয়?
• (খ) ডায়াবেটিস নাই কিন্তু ঘন ঘন কিন্তু কম পরিমানে প্রস্রাব হয়?
• (গ) প্রস্রাব শেষ হওয়ার পরেও ফোটা ফোটা ড্রপিং হয়
• (ঘ) তীব্র বেগ অনুভব করছেন কিন্তু প্রস্রাব আসতে সময় লাগে ?
• (ঙ) দুর্বল ফ্লো এবং থেমে থেমে প্রস্রাব হচ্ছে ?

উপসর্গগুলো যদি বেশীরভাগ মিলে যায় তাহলে সম্ভবত আপনি LUTS (Lower Urinary Tract Symptoms) এ ভুগছেন। ইউরিনারী ব্লাডার (যেখানে প্রস্রাব জমা হয়) , প্রোস্টেট আর ইউরেথ্রা (মুত্রনালী) এই তিনটি অংশ নিয়ে Lower Urinary Tract ঘটিত যার প্রধান কাজ হচ্ছে প্রস্রাবকে ঠিক মতো বডি থেকে বের করে দেয়া। যখন এই তিনটি অংশের কোনটিতে সমস্যা হয় তখন উপরের সমস্যাগুলোতে পড়তে হয়।

দাঁড়িয়ে প্রস্রাব করলে, ব্যাক সাইডের ও পায়ুপথের মাসলগুলোকে বেশ জোর দিয়ে হয় বা কন্ট্রাকশন ঘটে ফলে ব্লাডারের গায়ে চাপ পড়ে। এতে একটা নেগেটিভ ইউরোডাইনামিক্স এর তৈরি হয় এবং প্রোস্টেট গ্ল্যান্ড বড় হয়, সব প্রস্রাব বের হয়না, কিছু প্রস্রাব ব্লাডারে রয়ে যায়। বহুদিন এই অভ্যাসের ফলে ব্লাডারে পাথর জমে এমনকি প্রোস্টেট সমস্যা যেমন প্রোস্টেট ক্যান্সার হতে পারে। ৩০ বছর পর্যন্ত দাঁড়িয়ে প্রস্রাবে তেমন কোন প্রভাব পড়ে না তার পরই ধীরে ধীরে LUTS সমস্যা দেখা দেয়। বসে প্রস্রাব করলে এই সমস্যা থেকে দূরে থাকা যায়।

তিনটা মেডিক্যাল প্যারামিটারঃ Maximum urinary flow rate (Qmax), Voiding time (TQ) এবং Post-void residual volume (PVR) এর ওপর ভিত্তি করে দেখা গেছে যে বসে প্রস্রাব করা সাস্থের জন্য ভালো

তবে এই প্রসঙ্গে অনেকে অনেকরকম তর্ক করেন। যেমন আমার আমেরিকান বন্ধু বলেছিলেন ‘ট্রু জেন্টেলম্যানরা দাঁড়িয়ে প্রস্রাব করে’। ২০১৫ সালে জার্মান কোর্ট পুরুষদের দাঁড়িয়ে প্রস্রাবের অনুমতি দেয়। কিন্তু ইসলামে দাড়িয়ে প্রস্রাব করা নিষেধ করেছে।

এখন আপনি ডিসিশন নেন, দাঁড়িয়ে প্রস্রাব করবেন না বসে?

–Sharifur Rahman, Pharmacist, 16.9.19

Ref:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4106761/
https://www.healthymale.org.au/mens-h…/urinary-problems-luts
https://www.bbc.com/news/world-europe-30937492

Related Images:

একবার এক লোক বিশ্বের সবচেয়ে ধনী ব্যক্তি বিল গেটসকে জিজ্ঞাসা করেছিলেন,
“পৃথিবীতে তোমার চেয়ে ধনী আর কেউ আছে কি?”

বিল গেটস জবাব দিয়েছিল,
“হ্যাঁ, এমন একজন আছেন যিনি আমার চেয়েও ধনী”

তারপর তিনি একটি গল্প বললেন।

এই সময়টি ছিল যখন আমি ধনাঢ্য বা বিখ্যাত ছিলাম না। একবার নিউইয়র্ক বিমান বন্দরে একজন সংবাদপত্র বিক্রেতার সাথে আমার সাক্ষাত হলো। আমি একটি সংবাদপত্র কিনতে চেয়েছিলাম কিন্তু দেখেছি আমার কাছে যথেষ্ট টাকা নেই। তাই আমি কেনার সিদ্ধান্ত ছেড়ে পেপারটি বিক্রেতার কাছে ফিরিয়ে দিয়েছিলাম। আমি তাকে আমার অবস্থার কথা বলেছি। বিক্রেতা বললেন, ‘আমি আপনাকে বিনামূল্যে দিচ্ছি। আমি পত্রিকাটি নিয়েছিলাম।

দুই থেকে তিন মাস পরে, আমি একই বিমান বন্দরে আবার অবতরণ করেছি এবং কাকতালীয়ভাবে আবারও সেই পত্রিকা বিক্রেতার সাথে দেখা হলো। বিক্রেতা আমাকে আজও একটি পত্রিকা অফার করলেন। আমি অপারগতা প্রকাশ করেছিলাম এবং বলেছিলাম যে আমি এটি নিতে পারি না কারণ এখনও আমার পরিবর্তন আসেনি। তিনি বললেন, ‘আপনি এটি নিতে পারেন, আমি এটি আমার লাভাংশ থেকে আপনাকে দিচ্ছি, আমার ক্ষতি হবে না’। বিক্রেতার আগ্রহে আমি পত্রিকাটি নিয়েছিলাম।

ঐ ঘটনার ১৯ বছর পরে আমি বিখ্যাত এবং মানুষের কাছে পরিচিত হয়ে উঠি। হঠাৎ একদিন মনে পড়ে গেল সেই পত্রিকা বিক্রেতার কথা। আমি তাকে খুঁজতে শুরু করে দিলাম এবং প্রায় দেড় মাস অনুসন্ধানের পরে আমি তাকে খুঁজে পেলাম।

আমি তাকে জিজ্ঞাসা করলাম, ‘আপনি কি আমাকে চেনেন? ’তিনি বলেছিলেন,‘ হ্যাঁ, আপনি বিল গেটস। ’
আমি তাকে আবার জিজ্ঞাসা করলাম, ‘আপনার কি মনে আছে একবার আমাকে বিনামূল্যে একটি পত্রিকা দিয়েছিলেন? ’

বিক্রেতা বললেন, ‘হ্যাঁ, মনে আছে। আপনাকে দু’বার দিয়েছি। ’

আমি বললাম, ‘আপনি যে আমাকে বিনামূল্যে পত্রিকা দিয়েছিলেন তা আমি ফিরিয়ে দিতে চাই। আপনি আপনার নিজের জন্য যা চান বলুন? আমি এটি পূরণ করব। ’

বিক্রেতা বললেন, ‘স্যার, আপনি এমন কিছু দিতে পারবেন না, যা আমার সাহায্যের সমান হবে। ’

আমি জিজ্ঞাসা করলাম, ‘কেন? ’

তিনি বলেছিলেন, ‘আমি আপনাকে সংবাদপত্র দিয়েছিলাম আমার দরিদ্র অবস্থান থেকে । আর আপনি এখন বিশ্বের সবচেয়ে ধনী ব্যক্তি হয়ে আমাকে সাহায্য করার চেষ্টা করছেন। আপনার সাহায্য কীভাবে আমার সাহায্যের সমান হবে? ’

সেদিন আমি বুঝতে পেরেছিলাম যে সংবাদপত্রের বিক্রেতা আমার চেয়ে বেশি ধনী, কারণ তিনি কাউকে সাহায্য করার জন্য ধনী হওয়ার অপেক্ষা করেন নি।

মানুষকে বুঝতে হবে যে সত্যিকারের ধনী ব্যক্তি হলো তাঁরাই যাদের প্রচুর অর্থের চেয়ে প্রাচুর্যপূর্ণ হৃদয় রয়েছে।

Related Images: